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从发病到确诊淋巴瘤，30多岁的马女士（化名）用了近三年时间，“双腿肿了好多年，跑了北京、上海好多医院，都没找到病因。”
因为发病隐匿、善于伪装，淋巴瘤很容易被误诊，但另一方面，我国淋巴瘤的发病率逐年提升，目前约为5%-6%。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）每年诊疗的淋巴瘤患者有三四千例，血液内科主任张瑾接诊过不少像马女士这样的患者，“不少淋巴瘤患者从确诊到治疗都会走很多弯路，对他们来说，非常需要一站式的诊疗和全程的管理。”
散尽家财
三年也没找到病因
第一次在诊室见到马女士的时候，连经验丰富的张瑾内心也咯噔了下：对方两条小腿肿胀得皮肤发亮，不断有液体渗出，眼看着一滴滴落到诊室地板上。
马女士这种情况已经持续了快三年，她跑遍了北京、上海各大医院，始终没有找到病因。她本来是做生意的，因为这个病，生意也荒废了，几乎散尽了多年的积蓄。
在仔细看了马女士多年的诊断资料以及相关的辅助检查后，张瑾怀疑是一种比较罕见的淋巴瘤。
“是一种直觉，觉得非常像。”张瑾的初步判断依据的是多年的临床经验，有据可循，“她血液里检测出的单克隆免疫球蛋白，比较高，在一些淋巴瘤患者中，会有类似的提示。”
在多次骨髓穿刺后，马女士最终确诊为一种罕见的B细胞淋巴瘤，继发淀粉样变性和毛细血管渗漏综合征。
“找到病因后，我们给她进行了免疫治疗，双腿肿胀、渗液很快就消失了，病情得到了有效的控制。”张瑾说。
目前，马女士已结束治疗3年，定期回医院复查。她又重新开始做生意了，生活渐渐回到正轨。
医院供图 患教学习
20岁男孩高烧不退
原来是误诊
由于淋巴系统遍布全身，所以淋巴瘤也可能累及全身多个器官，除了头发、指甲，身体其他部位都可能发现淋巴瘤。
浙大邵逸夫医院血液内科周峰平副主任医师形容确诊淋巴瘤的过程，“就像在破案。”
周峰平曾接诊过一位20多岁的男孩，持续高热40多度。
“发热是淋巴瘤比较常见的症状，他一开始在外院被确诊为淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，但是治疗一段时间后，高热一直下不来。”
周峰平和同事仔细研判后认为，男孩的高烧是因为错误判断了淋巴瘤的类型，“真正的淋巴瘤没有得到有效治疗，以至于出现了一种比较严重的并发症：噬血细胞综合征。”
处理好噬血细胞综合征后，男孩的病情有了缓解，再一次病理结果提示，他患上的其实是霍奇金淋巴瘤。
患者家属写下的感谢信 医院供图
“这两种淋巴瘤有一些共性，还挺容易被误诊的。”周峰平记得，针对性治疗后，男孩的高热立刻被控制，随后在浙大邵逸夫医院又接受了自体干细胞移植，预后良好。
张瑾形容淋巴瘤非常“狡猾”：它有时候像天女散花一样，散布在骨髓里；有时候“藏”在血管里，看不见、摸不着。“有时B超和磁共振也很难定位病灶，骨穿一次也未必能穿得到，它的确诊靠的就是医生的经验和韧劲，一点点去排查。”
张瑾接诊过很多位累及到血管内的淋巴瘤患者，就是这样抱着不放弃的心态，最终找到“证据”。
医院供图
在张瑾看来，多年前，提起淋巴瘤，很多人都觉得是“绝症”，但随着医疗技术的发展，当下淋巴瘤的治疗手段越来越多，患者的生存率在提高，“所以，对淋巴瘤患者要进行全程管理：药物使用、心理疏导、护理随访等都要精细，这些都会延长生存期。”
和所有癌症一样， 早诊早治是提高淋巴瘤治愈率的关键手段。
“淋巴瘤最常见的发病部位是颈部、腋窝、腹股沟等，如果这些部位有无痛性、进行性淋巴结肿大；持续发热、两周不退的；以及出现不明原因消瘦、皮肤瘙痒或者晚上睡觉盗汗等，都要及时到医院排查。”张瑾说。
来源：潮新闻 记者 吴朝香 通讯员 李文芳 张冰清 乐小舟
编辑：周泽楷 王若依